Rinite allergica

Pollini e meteo dal 18/03/2023 al 25/03/2023

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Pollini

Sono attesi aumenti di polline di Cipresso e Nocciolo sino a fine settimana quando, il previsto abbassamento delle temperature, dovrebbe portare a una riduzione dei pollini.

Nelle fotografie sono visibili amenti di Nocciolo

Meteo

Nei prossimi giorni, grazie all’ alta pressione, avremo tempo stabile. Si prevede, nel corso del fine settimana, un abbassamento delle temperature per l’arrivo di aria fredda (Direzione EST intensità media 10 nodi pari a 18 Km/h).

Per sabato, a Monza, sono attese temperature massime attorno agli 8 gradi, mentre le minime si riposizioneranno sotto lo 0.

Attenzione

La terapia nell’allergico non consiste semplicemente nell’assumere determinati farmaci. Cardine della terapia antiallergica è quella di evitare il contatto con gli allergeni ai quali si è allergici. È opportuno che Il paziente allergico rilegga spesso e applichi le indicazioni che si trovano a questo link.

È interessante e utile osservare gli alberi nei giardini, nel parco cittadino o nei luoghi dove vi trovate. Le immagini rappresentano arbusti di Nocciolo che, in luoghi particolarmente soleggiati e riparati possono già fiorire, mostrando i propri amenti ricchi di pollini.

4 Quali sono le allergie che si possono trattare con il vaccino?

La rinite persistente o grave: da pollini, da acari della polvere di casa, da peli di animali, da muffe.

La terapia specifica ha comunque un’influenza su congiuntivite ed asma riducendone i sintomi. Molti studi sono concordi nell’affermare che il vaccino effettuato per la rinite prevenga lo svilupparsi dell’asma.

Oltre ai vaccini per inalanti ci sono vaccini per l’allergia alle punture di imenotteri (api e vespe) e Nichel, mentre non esistono attualmente in commercio vaccini per l’allergia alimentare.

2 Pollini e meteo dal 09/02/2023 al 16/02/2023

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Le temperature relativamente miti favoriscono la presenza di concentrazioni significative di polline di Cipresso, Nocciolo e Ontano.

Le temperature sono in lieve aumento, con massime di 16 °C ma minime ancora attorno allo zero.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

Non tutti i farmaci antiallergici sono uguali. È quindi sempre importante riferirsi a quanto illustrato dal medico in sede di visita.

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

In questi giorni, le pazienti in procinto di assumere le prime dosi di vaccino di polline di graminacee, mi hanno posto nuovamente alcune domande.

Si può iniziare il vaccino in gravidanza?

Non c’è nessuna controindicazione assoluta all’assunzione dei vaccini antiallergici in gravidanza. Tuttavia, non sapendo quali effetti collaterali può ingenerare il vaccino, pensando soprattutto alla formulazione iniettiva sotto cute, non si inizia una immunoterapia specifica se si è in gravidanza.

Si deve sospendere, se ci si scopre in gravidanza?

Il problema può porsi quando si è già iniziata la somministrazione del vaccino e ci si scopre in gravidanza.

Direi che, se il vaccino antiallergico è già stato intrapreso e non ci sono stati effetti collaterali, può essere continuato in tranquillità non essendo descritti in letteratura effetti della vaccinazione anti allergica sul nascituro.

1 Pollini e Meteo dal 2 al 9 febbraio

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Continua, in queste settimane, la diffusione dei pollini stagionali (Nocciolo, Ontano, Cipresso).

Sono anche segnalate basse concentrazioni di pollini di Olmo e Pioppo.

Il tempo sereno e i venti moderati di questi giorni hanno facilitato la diffusione dei pollini anche in città, causando, nei pazienti particolarmente sensibili, sintomi allergici.

NON TUTTI RICORDANO CHE … Oltre ai pollini presenti in atmosfera, ci sono altre situazioni che espongono gli allergici ai pollini?

Spesso, senza volerlo, ci introduciamo i pollini in casa. Questo si verifica ad esempio, quando acquistiamo delle composizioni floreali che contengono, in questo periodo, amenti di nocciolo, ontano ecc.

Perché è necessario, per l’allergico, conoscere a che polline è allergico?

Se si ha raffreddore o asma causati dai pollini, è importante conoscere a quali pollini si è allergici. In questo modo si possono seguire le informazioni dei diari pollinici relativi alla residenza o al luogo dove ci si trova e programmare le vacanze in luoghi e in periodi dove non ci sono i pollini verso cui si è allergici. Di conseguenza non solo si assumeranno i farmaci in maniera tempestiva e corretta, ma si potranno mettere in atto, in maniera ottimale, tutti i consigli dati in sede di visita e riportati in questa rubrica e riassunti sul mio sito.

Quali le terapie per il raffreddore allergico?

Il trattamento principe in allergologia è l’allontanamento dall’allergene (vedi consigli).

Quando ciò non fosse possibile si deve ricorrere ai farmaci sintomatici (antistaminici, broncodilatatori, vasocostrittori, steroidi, immunosoppressori ecc) e/o al trattamento specifico o vaccino.
Poco è cambiato dal punto di vista concettuale da quando i pionieri di questa terapia l’hanno messa in pratica.

Curtis nel 1900 eseguì il primo tentativo di desensibilizzazione con il polline di Ambrosia.

L.Noon e J. Freeman, nel 1906 trattarono i pazienti contro i pollini di graminacee.

Il metodo L.Noon e J. Freeman, valido ancor oggi, consiste nel somministrare in quantità ridotte, ma crescenti, l’allergene responsabile delle manifestazioni allergiche.

Gli esiti clinici, fin da subito favorevoli, furono pubblicati sulla prestigiosa rivista “The Lancet “e portarono a un’utilizzazione estesa dell’ITS nella sua forma sottocutanea (SCIT) per tutto il Novecento, nonostante le scarse conoscenze scientifiche dei meccanismi immunologici.

Accanto alla somministrazione classica sottocutanea (sc), negli ultimi 30 anni sono state sperimentate altre vie di assunzione: orale, inalatoria e ora sublinguale.

La via di somministrazione sc, con iniezioni praticate nel sottocute del braccio, è ancora praticata diffusamente anche se, alcuni specialisti, la riservano per allergeni particolari (veleno di imenotteri, allergeni rari, ecc).

Oggi, visto che è stato dimostrato che i risultati sono sovrapponibili, la terapia sc viene via via soppiantata dalla somministrazione per via sublinguale.

Pollini e meteo dal 27/04/2022 al 03/05/2022 e altro

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Pollini

Il tempo asciutto e caldo favorirà l’aumento della diffusione dei pollini di Betulla, Quercia, Frassino e Platano. La stagione delle graminacee è già iniziata. Nel fine settimana, per la presenza di clima instabile, si prevede un rallentamento nella diffusione dei pollini.

I diari pollinici segnalano anche diffusione di pollini di Parietaria ma, a Monza, i pazienti allergici mono sensibili a questo polline, non riferiscono ancora sintomi.

Meteo

In gran parte soleggiato con temperature massime sopra i 20 gradi centigradi. Da lunedì sono previsti temporali e piogge.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

Quando un locale viene chiuso la concentrazione pollinica nell’aria ambiente si riduce all’1% nello spazio di circa 10 minuti, è quanto avviene dopo aver chiuso una finestra. È opportuno evitare di azionare ventilatori o simili nelle stanze, affinché i pollini depositati sul pavimento non vengano di nuovo sollevati.

L’aria condizionata evita l’apertura delle finestre e quindi diminuisce il rischio di esposizione ai pollini. Chi usa l’aria condizionata si ricordi di pulire periodicamente i filtri dei condizionatori.

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

In che periodo dell’anno si deve iniziare il vaccino antiallergico?

Non esiste una regola precisa. Il periodo di inizio del vaccino varia, a seconda dell’allergene, della casa produttrice e, ovviamente, dalla valutazione dell’allergologo.

Per i pollini va iniziato almeno due mesi prima della stagione del polline in questione, mentre per gli allergeni, presenti tutto l’anno, come gli acari della polvere di casa, gli animali o le muffe, qualunque momento è corretto, ma consigliabile nei periodi con meno diffusione di questi allergeni.

Pollini e meteo dal 17/04/2022 al 19/04/2022 e Buona Pasqua

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Buona Pasqua

I pollini più significativi, in questi giorni, sono quelli del Frassino (oleacee). In diminuzione Nocciolo (corilacee), Ontano (betulacee) e Pioppo (salicacee). I diari e le previsioni indicano diminuzione di polline di Cipresso (cupressacee). Le concentrazioni totale di polline sono e rimarranno comunque elevate. Si segnala l’inizio della fioritura della Betulla e delle graminacee.

Meteo.

Da mercoledì 20 sono attese piogge che dovrebbero protrarsi per più giorni con contemporaneo calo delle temperature

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

“Finalmente – dicono i pazienti allergici – la pioggia sta lavando l’atmosfera e così diminuisce la mia allergia”. Ma non sempre l’attesa pioggia è capace di ridurre i sintomi nell’allergico.

In particolare un violento acquazzone o un temporale , accompagnati da una repentina variazione dell’umidità dell’aria, sono in grado di aumentare la dispersione nell’aria delle molecole allergeniche contenute nei granuli pollinici con conseguente peggioramento dei sintomi nel paziente allergico.

Cosa fare quando è in arrivo un temporale?

La prima cosa è verificare quanti e quali pollini ci sono nell’ambiente dove siamo (consultare i diari pollinici)
Evitare, se possibile, di stare all’aria aperta prima e durante il temporale.
Proteggere le vie respiratorie, se non con una mascherina almeno con un fazzoletto.
Assumere i farmaci prescritti dallo specialista allergologo

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

Cosa succede se salto qualche dose di vaccino?

Il successo del trattamento immuno-specifico (il vaccino) dipende da diversi fattori. Nei diversi studi scientifici consultati, riveste una particolare importanza la dose totale di vaccino che è stato somministrato al paziente. Dimenticarsi una dose è possibile e forse ininfluente sull’efficacia del vaccino, ma dimenticarsi sistematicamente di assumere il vaccino ci porta all’insuccesso.

Cosa devo fare se, nel caso dell’immunoterapia specifica (vaccino) sublinguale, un giorno mi dimentico di assumere una dose di vaccino?

Nel caso della dimenticanza di una dose direi che non ci si deve preoccupare. Non si deve prendere nessun provvedimento. Anche nel caso in cui l’assunzione del vaccino sia interrotta per più giorni, ad esempio per sopraggiunta febbre, non è necessario ritornare alle dosi crescenti iniziali.

Infine tutti sembrano d’accordo che è inutile raddoppiare la dose per recuperare la dose perduta

Pollini e meteo dal 19/03/2022 al 23/03/2019

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Rieccoci in primavera, nonostante il tempo sereno l’aria è ancora fresca quasi pungente. In Monza i viali alberati con piante ornamentali sono in fiore. Secondo la previsione i pollini più temibili per l’allergico rimangono in questa stagione i pollini di Cipresso che sono ai livelli massimi.

Finita la fioritura del Nocciolo e dell’Ontano dobbiamo aspettarci nelle prossime settimane la fioritura della Betulla (controlliamo gli amenti delle piante cittadine).

Alcune specie di graminacee, che sono piante annuali, iniziano a fiorire, ma le concentrazioni di polline non sono ancora in grado di dare fastidio all’allergico.

Meteo

Tempo stabile con cielo sereno o con poche nuvole.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

Tra la metà di marzo e la fine di aprile tutti gli alberi da frutto producono la fioritura: incominciano i peschi e i susini, seguono i ciliegi e gli albicocchi, poi i peri, quindi i meli e i cotogni, infine i kiwi.

Per riprodursi, le piante producono polline: all’interno di queste cellule si formano i gameti maschili, responsabili della fecondazione del seme femminile.

I pollini si dividono in:

Anemofili (trasportati dal vento): la maggior parte dei pollini con importanza allergologica, proviene da piante anemofile. Queste piante, affidano al vento la diffusione dei loro granuli pollinici, prodotti in grande quantità affinché raggiungano e fecondino i gameti femminili della stessa specie anche a distanze considerevoli.

Entomofili (trasportati dagli insetti): il polline è liberato dalle piante entomofile in piccole quantità e viene trasportato, inconsapevolmente, dagli insetti su un altro fiore della stessa specie. Questi granuli pollinici rivestono scarsa importanza allergologica, in quanto poco concentrati nell’atmosfera (sono più pesanti). Tuttavia, possono essere responsabili di allergia in circostanze particolari, come ad esempio in soggetti frequentemente esposti a tali piante (come giardinieri e fioristi).

2 Pollini e Meteo dal 17 al 24 febbraio

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Continua, in queste settimane, la diffusione dei pollini stagionali (Nocciolo, Ontano, Cipresso).

Sono anche segnalate basse concentrazioni di pollini di Olmo e Pioppo.

Le scarse piogge hanno ridotto in alcune situazioni la concentrazione di pollini in atmosfera, ma i venti di questi giorni hanno trasportato anche in città i pollini.

NON TUTTI RICORDANO CHE … Oltre ai pollini presenti in atmosfera, ci sono altre situazioni che espongono gli allergici ai pollini?

Perché è necessario, per l’allergico, conoscere a che polline è allergico?

Quali le terapie per il raffreddore allergico?

Il trattamento principe in allergologia è l’allontanamento dall’allergene (vedi consigli).

Quando ciò non fosse possibile si deve ricorrere ai farmaci sintomatici (antistaminici, broncodilatatori, vasocostrittori, steroidi, immunosoppressori ecc) e/o al trattamento specifico o vaccino. Con oggi iniziamo a parlare del vaccino.
Poco è cambiato dal punto di vista concettuale da quando i pionieri di questa terapia l’hanno messa in pratica.

Curtis nel 1900 eseguì il primo tentativo di desensibilizzazione con il polline di Ambrosia.

L.Noon e J. Freeman, nel 1906 trattarono i pazienti contro i pollini di graminacee.

Il metodo L.Noon e J. Freeman, valido ancor oggi, consiste nel somministrare in quantità ridotte, ma crescenti, l’allergene responsabile delle manifestazioni allergiche.

Accanto alla somministrazione classica sottocutanea (sc), negli ultimi 30 anni sono state sperimentate altre vie di assunzione: orale, inalatoria e ora sublinguale.

Oggi, visto che è stato dimostrato che i risultati sono sovrapponibili, la terapia sc viene via via soppiantata dalla somministrazione per via sublinguale. (segue)

24-2021 Pollini e Meteo a Monza dal 02 al 09 settembre 2021 – 2,3 ZANZARE –

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Pollini e spore

I pollini di graminacee e Parietaria sono sempre presenti, ma in concentrazioni basse. È segnalata la presenza di pollini di Ambrosia in concentrazioni medie.

Le spore di Alternaria sono in concentrazioni alte.

Meteo

Tempo prevalentemente soleggiato con temperature massimi stabili, 29°C, e minime stabili sui 17°C

Ma chi sono le zanzare?

Le zanzare (Culicidae) sono una famiglia di insetti dell’ordine dei Ditteri, che conta più di 3000 specie, Caratteristica generale propria dei Culicidi è la capacità dell’apparato boccale, presente esclusivamente nelle femmine, di pungere la cute di animali e prelevarne i fluidi ricchi di proteine necessarie per completare la maturazione delle uova.

Le specie ematofaghe, attraverso il canale salivare, iniettano saliva anticoagulante che permette la suzione del sangue della vittima, animale o uomo che sia. Questa suzione e inoculazione è responsabile di alcune malattie presenti anche nella specie umana come il Denghe, la Malaria, la Febbre Gialla e la Filariasi nelle zone endemiche per questi parassiti. Le zanzare quindi anche per questo motivo hanno rilevanza sanitaria nell’uomo.

Perché la puntura della zanzara genera un pomfo e rende rossa la cute punta?

Una volta planata sulla cute della vittima, la femmina sceglie il punto dove pungere. Quindi, ad opera delle mandibole e delle mascelle, perfora la cute sino ad arrivare a un capillare. Il prelievo ematico è preceduto dall’immissione della saliva nella cute. La saliva ha una triplice funzione: anticoagulante, anestetizzante e rubefacente.

L’azione anticoagulante rende più fluido il sangue, l’azione rubefacente (arrossamento della cute generata da vasodilatazione) serve per aumentare il flusso di sangue, l’azione anestetizzante ritarda la reazione della vittima.

La riduzione dei tempi di suzione del sangue, combinata con l’azione anestetizzante della saliva, spiega la difficoltà di una difesa diretta da questo insetto.

22-2021 Pollini e Meteo a Monza dal 24 giugno al 01 luglio 2021

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Pollini e spore

L’alternarsi di pioggia e sole contribuiscono all’esplosione della natura e conseguentemente alla diffusione dei pollini nell’atmosfera; è consigliabile continuare il trattamento in atto secondo la prescrizione fornita in sede di visita.

In questo periodo il polline più rilevante rimane quello di graminacee. Sono anche in fioritura la Plantago Lanceolata (Lanciuola), la Parietaria, con concentrazioni significative di quest’ultima e le Oleacee (Olivo). Stabili le spore di Alternaria.

Segnalo, per chi si reca nelle località di montagna e fosse allergico ai pollini di Castagno, che il Castagno è in fiore.

Meteo

Si prevede una settimana di sole con rari piovaschi e temporali nelle ore serali

7 a NON TUTTI RICORDANO CHE … come si arriva dire che un’asma è allergica?

Un tempo si distingueva l’asma intrinseca, legata a una condizione del soggetto e l’asma estrinseca, dovuta cioè a una causa esterna. In questa seconda categoria veniva inserita l’asma di natura allergica. Come tutte le semplificazioni questa distinzione non spiega correttamente le attuali conoscenze sull’asma.

Ancora oggi non sappiamo se la condizione allergica viene prima dell’asma o semplicemente la condizione allergica fa da grilletto (trigger) per scatenare l’asma. Probabilmente esistono entrambe le condizioni.

Fatta questa doverosa premessa, per fare diagnosi di asma allergica si deve cogliere con l’anamnesi (la raccolta della storia clinica) la relazione tra “qualche cosa” e il manifestarsi dell’asma. L’esecuzione di test, cutanei o sierologici, ci aiutano a indirizzare la diagnosi. In casi particolari, come in ambito professionale, valutato il test arresto ripresa positivo (la persona al lavoro manifesta asma, allontanandosi dal lavoro l’asma regredisce, ritornando al lavoro manifesta nuovamente l’asma), si può effettuare il test di esposizione con il materiale in uso lavorativo per verificare se l’esposizione, a una delle sostanze lavorative, causa l’asma.

Un esame utile per confermare la natura di asma allergica/eosinofila è la misurazione del FeNO (vedi post 3 e seguenti).

In sintesi per fare diagnosi di asma allergica è fondamentale la storia del paziente e l’esecuzione di test appropriati.

8a NON TUTTI RICORDANO CHE … come si cura l’asma?

Il trattamento dell’asma varia a seconda della gravità: a volte sono sufficienti delle norme comportamentali e l’uso occasionale del broncodilatatore, altre volte si deve ricorrere a più farmaci e, in alcuni casi, potrà essere necessario il ricovero ospedaliero.

Chi volesse approfondire l’argomento può collegarsi a questo link.

È importante, per non avere recidive, seguire le indicazioni date in sede di visita, dallo pneumologo e /o dall’allergologo, e di non sospendere i farmaci di propria iniziativa.

Per verificare se l’asma allergico è controllato dalla terapia in atto, oltre alla storia clinica e alla spirometria è opportuno misurare il FeNO (Flusso espiratorio dell’ossido di azoto). Come già riportato in questo sito, la misurazione del FeNO è oggi una metodica di semplice esecuzione ambulatoriale che diventa fondamentale per monitorare l’adeguata aderenza/risposta alla terapia steroidea nel soggetto affetto da asma allergico.

Pollini e meteo dal 19/05/2021 al 26/05/2020 a MONZA

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Pollini

Si prevedono pollini di graminacee in forte aumento. La fioritura della Betulla è al suo termine.

I pollini di Parietaria e le spore di Alternaria sono segnalate nella media stagionale.

Le piogge e il freddo possono ridurre la diffusione dei pollini ma solo temporaneamente. Se il vostro allergologo vi ha prescritto una terapia, da assumere continuamente, non sospendetela, per evitare, alla ripresa del bel tempo, di non controllare i sintomi.

Meteo

Tempo variabile anche con rovesci temporaleschi fino a giovedì. Tempo in miglioramento verso la fine della settimana prossima. Temperature massime stazionarie sui 21°C. Le temperature minime sono i 12 °C.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

3 a NON TUTTI RICORDANO CHE …l’asma è solo allergica o ha diverse cause?

L’asma è una malattia multifattoriale. Cause più frequenti sono: la predisposizione genetica, allergie, infezioni, dieta, condizioni igieniche, inquinamento dell’aria, cambi repentini della temperatura esterna, stress e attività fisica.