STUDIO MEDICO FRANCO MASSIRONI

Allergologo monza

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Pollini e meteo dal 12/09/2019 al 19/09/2019

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Buongiorno e buon settembre!

Anche per quest’anno le vacanze estive volgono al termine per la maggioranza di noi: settembre è mese di ripresa, buoni propositi, nuovi progetti e rinnovati entusiasmi. Rieccoci dunque con il nostro blog!

A Monza la calura estiva è stata brevemente interrotta dalle piogge di settimana scorsa. Con oggi le temperature sono in aumento e si manterranno al di sopra delle medie stagionali e il sole continuerà a splendere almeno sino a giovedì prossimo.

Passiamo ora a parlare di pollini. In questo momento dell’anno le protagoniste sono le composite, diffuse in tutto il mondo. Sebbene il momento della fioritura vari molto a seconda della famiglia, il periodo più significativo dal punto di vista allergologico è la seconda metà dell’estate, con l’apice tra agosto e settembre. Le specie più allergeniche sono l’Ambrosia e l’Artemisia.

Quest’anno, a Monza, l’Ambrosia ha iniziato la sua fioritura a fine agosto, con un leggero crescendo, ma al di sotto della media stagionale.

Per quanto riguarda le previsioni polliniche, per la prossima settimana a Monza sono previsti valori di pollini di Parietaria a concentrazioni medio alte. I pollini di composite (Ambrosia e Artemisia, e non solo) sono previsti stabili. Graminacee e Lanciuola sono presenti in concentrazioni basse non in grado di determinare sintomatologia se non in pazienti particolarmente sensibili e in situazioni particolari, come il taglio del prato.

In questo periodo restano ancora alte le concentrazioni di spore di Alternaria.

 

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

Pollini e meteo dal 25/07/2019 al 01/08/2018 a Monza

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Pollini

Eccoci all’ultimo post prima della pausa estiva.

A Monza si prevedono valori medio-bassi di pollini di urticacee (Parietaria); persistono elevate concentrazioni di spore di Alternaria. Sono previsti, in aumento, i pollini di Artemisia.

Finalmente, le graminacee non sembrano più provocare sintomi, tuttavia non si esclude una nuova fioritura significativa a settembre

Rammento che a metà agosto è prevista la fioritura dell’Ambrosia: raccomando di seguire le indicazioni terapeutiche fornite in sede di visita.

Meteo

Caldo sino a sabato con temperature sopra 35 gradi. Possibili temporali con riduzioni delle temperature da domenica.

 

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

Suggerimenti:

  1. Programmare le vacanze nei periodi e in luoghi esenti da pollini cui si è allergici. Viaggiare in regioni povere di pollini, nei periodi meno favorevoli allo sviluppo dei pollini.
  2. In alta montagna (sopra ai 1700 m) o al mare l’attività pollinica è in generale minore.

 

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA  ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

È un periodo di vacanza, ma chi sta assumendo il vaccino continui ad assumerlo secondo le indicazioni rilasciate in sede di visita.

Pollini dall’11/07/2019 a 18/07/2019 a Monza. + altro.

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Pollini e spore

Continuano ad esserci elevate concentrazioni di graminacee. Sono previsti elevate concentrazioni di spore di Alternaria. Segnalati bassi livelli di Parietaria e Lanciuola.

Meteo

Dopo due giorni con temporali, il tempo da nuvoloso sta portandosi verso il bello. Le temperature massime si porteranno sui 32 ° C, le minime potranno scendere anche sotto i 20 gradi.

 

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

 

NON TUTTI RICORDANO CHE … quando rivolgersi dal proprio medico dopo essere stati punti una o più zanzare?

Può capitare, molto raramente, dopo una puntura di zanzara, di avere qualcosa di diverso dal semplice pomfo o da una reazione allergica, come: febbre, forte mal di testa, dolori muscolari, nausea o vomito, eruzioni cutanee in sede diversa dalla puntura, stanchezza, sensibilità alla luce, stato confusionale, fino a alterazioni neurologiche (come emiparesi ovvero debolezza muscolare su un lato del corpo) o addirittura segni di meningite.

Chi dovesse mostrare i sintomi sopra descritti o altre complicanze, come un’infezione nell’area del morso, deve contattare il proprio medico nel più breve tempo possibile.

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

In che periodo dell’anno si deve iniziare il vaccino antiallergico?

Non esiste una regola precisa. Il periodo di inizio del vaccino varia, a seconda dell’allergene, della casa produttrice e, ovviamente, dalla valutazione dell’allergologo.

Per i pollini va iniziato almeno due mesi prima della stagione del polline in questione, mentre per gli allergeni, presenti tutto l’anno (acari della polvere di casa, derivati epidermici di animali, muffe), qualunque momento è corretto, ma consigliabile nei periodi con meno diffusione di questi allergeni quando il paziente è scarsamente sintomatico.

 

CITOLOGIA NASALE

La citologia nasale concorre a differenziare i raffreddori allergici da quelli non allergici, dando la possibilità di distinguere le riniti infiammatorie da quelle infettive, e, all’interno delle riniti infettive, le rinopatie batteriche da quelle virali e micotiche. Infine, la citologia nasale, consente, nello stesso paziente, di identificare le sovrapposizioni di più malattie del naso. La citologia nasale consente poi di monitorare, nel tempo, l’efficacia delle terapie prescritte al paziente (segue 4).

Pollini e meteo dal 04/07/2019 al 11/07/2018 + altre news

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Pollini

Le condizioni climatiche continuano a favorire la diffusione di pollini di graminacee che sono presenti con concentrazioni molto elevate. Facciano attenzione, gli allergici a questo polline, a non frequentare i prati non falciati che diffondono ancora molto polline. Chi si reca nelle zone collinari o in montagna si ricordi che in queste zone le graminacee ritardano la fioritura rispetto alle zone di pianura.

Stazionari anche i pollini di Lanciuola, Parietaria. Segnalate, grazie al clima caldo umido, elevate concentrazioni di spore di Alternaria.

Meteo

Tempo stabile, temperature in aumento. Segnalati, nelle ore serali di domenica, fenomeni temporaleschi.

 

Attenzione 1

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

Attenzione 2

L’attesa pioggia riduce sempre i sintomi nell’allergico? No!

In particolare un violento acquazzone o un temporale, accompagnati da una repentina variazione dell’umidità dell’aria, sono in grado di aumentare la dispersione nell’aria delle molecole allergeniche contenute nei granuli pollinici con conseguente peggioramento dei sintomi nel paziente allergico.

Cosa fare quando è in arrivo un temporale?

  • La prima cosa è verificare quanti e quali pollini ci sono nell’ambiente dove siamo (consultare i diari pollinici)
  • Evitare, se possibile, di stare all’aria aperta prima e durante il temporale.
  • Proteggere le vie respiratorie, se non con una mascherina almeno con un fazzoletto.
  • Assumere i farmaci prescritti dallo specialista allergologo

 

NON TUTTI RICORDANO CHE … Le zanzare sono sempre innocue?

Alcuni soggetti particolarmente sensibili posso manifestare non solo il pomfo in sede di puntura ma anche reazioni più gravi e allergiche. Le lesioni possono comprendere:

  1. un’area di prurito molto vasta (un arto, il volto);
  2. linfangite (infiammazione del sistema linfatico);
  3. orticaria, che può apparire sia sui vecchi che nuovi morsi;
  4. anafilassi: anche se raro, lo shock anafilattico è una patologia pericolosa per la vita che può manifestarsi con gonfiore alla gola, respiro sibilante e calo della pressione.

Questa situazione richiede cure mediche immediate e va quindi allertato il 112.

 

Chi si reca all’estero deve tener presente che le zanzare, oltre alle reazioni locali e alle allergie, possono trasmettere gravi malattie come la malaria, il dengue, la febbre gialla e la malattia correlata alla trasmissione del virus del Nilo occidentale (che si trova in Nord America).

 

CITOLOGIA NASALE (3)

È possibile, con una tecnica semplice e poco disturbante per il paziente, prelevare un campione di cellule dal turbinato inferiore del naso. Questo permette lo studio delle cellule che costituiscono l’epitelio del naso. Questo è costituito da cellule colonnari ciliate e non ciliate, mucipare e basali. Nel campione prelevato, di un soggetto sano, si possono trovare scarsi neutrofili e rarissimi batteri.

La presenza di cellule infiammatorie (mastcellule, eosinofili, neutrofili in numero elevato) o agenti patogeni (spore o numerosi batteri) possono invece indirizzare lo specialista verso una particolare patologia nasale (segue 3).

 

Pollini e Meteo a Monza, dal 27 giugno al 4 luglio.

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Pollini

Stabili, a concentrazioni elevate, i pollini di graminacee. La Plantago Lanceolata (Lanciuola) è ancora in fioritura con conseguenti concentrazioni medie del polline.

Sempre presenti a concentrazioni medie  i pollini di Parietaria e le spore di Alternaria.

Meteo

Tempo stabile con aumento delle temperature previste fino a 38 gradi. Lieve calo della temperatura da domenica.

 

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE … Le zanzare sono sempre innocue?

Alcuni soggetti particolarmente sensibili posso manifestare non solo il pomfo in sede di puntura ma anche reazioni più gravi e allergiche. Le lesioni possono comprendere:

  1. un’area di prurito molto vasta (un arto, il volto);
  2. linfangite (infiammazione del sistema linfatico);
  3. orticaria, che può apparire sia sui vecchi che nuovi morsi;
  4. anafilassi: anche se raro, lo shock anafilattico è una patologia pericolosa per la vita che può manifestarsi con gonfiore alla gola, respiro sibilante e calo della pressione.

Questa situazione richiede cure mediche immediate e va quindi allertato il 112.

Quali malattie possono essere trasmesse dalle zanzare?

Chi si reca all’estero deve tener presente  che le zanzare, oltre alle reazioni locali e alle allergie, possono trasmettere gravi malattie come la malaria, il dengue , la febbre gialla e la malattia correlata alla trasmissione del virus del Nilo occidentale (che si trova in Nord America).

Pollini e Meteo a Monza, dal 20 giugno al 27 giugno e altro

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Pollini e Spore

Stabili, su valori alti, le concentrazioni polliniche di graminacee, Parietaria e Olivo. Stabili anche le spore di Alternaria. Nelle vicine valli sono attesi aumenti dei pollini di castagno.

Meteo

Permangono condizioni di tempo stabile con possibilità di temporali nella giornata di sabato 22 giugno. Temperature massime in aumento (previste tra 30 e 33 gradi).

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link

 

NON TUTTI RICORDANO CHE …

È consigliabile verificare, prima di partire per le ferie, il diario pollinico della zona di villeggiatura.

 

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

Come e dove si conserva il vaccino antiallergico?

Le modalità di conservazione sono riportate sulla scatola del prodotto e nelle informazioni per il consumatore accluse alla confezione. Poiché ci sono differenze di conservazione a seconda delle diverse formulazioni, ne do alcuni esempi.

  • I vaccini iniettivi sono da conservare a temperature tra i quattro e gli otto gradi. Quindi si tengono in frigorifero dove si tiene la verdura.

Quando si ripongono i farmaci in frigorifero si deve fare attenzione a non posizionarli vicino alla serpentina refrigerante perché potrebbero andare incontro a congelamento. Il congelamento può comportare una grave alterazione del prodotto.

 

  • I vaccini orali nella formulazione liquida (gocce) a confezione chiusa, possono essere conservate a temperatura ambiente; dopo l’apertura sono da conservare a temperatura tra i quattro e gli otto gradi.
  • I vaccini in compresse possono essere conservati a temperatura ambiente (quattro –venticinque gradi). Nel periodo estivo, quando le temperature superano i venticinque gradi, si dovrà riporre la confezione di vaccino in frigorifero o in luogo fresco (cantina).

 

Citologia nasale

Le infiammazioni del naso, meglio conosciute come rinite, interessano circa il 10-20% della popolazione mondiale interessando soggetti di tutte l’età. La rinite, che è erroneamente considerata una patologia lieve di scarsa importanza, riduce la qualità di vita, ha elevati costi sanitari e provoca assenza dal lavoro e da scuola.
La corrente classificazione delle riniti è riportata nelle linee guida ARIA. In base alla presenza o assenza delle IgE, vengono riconosciute 2 categorie di riniti: una forma allergica che comprende gli individui con un’allergia ad almeno un allergene identificabile e una forma non allergica, che comprende un eterogeneo gruppo di riniti, alcune delle quali con causa conosciuta ed altre con causa sconosciuta. (2 segue)

Pollini e Meteo a Monza, dal 13 giugno al 20 giugno e altro

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Pollini e spore

Rimangono elevate le concentrazioni di pollini di graminacee, Parietaria, Olivo e Lanciola. Ricordo, per chi fosse allergico, che è presente, nelle vicine valli delle Prealpi, il polline di Castagno. Da segnalare, sempre nelle valli delle Prealpi, la presenza di polline di Ontano verde che cross reagisce con il polline di Betulla e di altre betulacee.

Meteo

Il tempo è in evoluzione verso il bello. Le temperature, nonostante qualche possibile temporale, sono in aumento e potrebbero superare, nella giornata di venerdì, i 30°C.

 

NON TUTTI RICORDANO CHE … come si cura l’asma?

Il trattamento dell’asma varia a seconda della gravità: a volte sono sufficienti delle norme comportamentali e l’uso occasionale del broncodilatatore, altre volte si deve ricorrere a più farmaci e, in alcuni casi, potrà essere necessario il ricovero ospedaliero.

Chi volesse approfondire l’argomento può collegarsi a questo link.

 

Cosa fare dopo una puntura di zanzara?

La lesione da puntura di zanzare è il pomfo, lesione edematosa evanescente del derma caratterizzata da un rilievo cutaneo tondeggiante e liscio, di colore rosso o bianco, con alone eritematoso e pruriginoso. Spesso al centro si vede la sede della puntura. Il prurito, che è il sintomo più caratteristico, tende a diminuire e a regredire con il pomfo, a seconda delle caratteristiche della zanzara e dell’individuo punto, in pochi minuti o ore. Non si protrae, solitamente, per più di 24 ore.

È vero che è sufficiente l’acqua fresca per la cura della puntura di zanzara?

Nel caso di una reazione normale l’impacco freddo o con cubetti di ghiaccio possono aiutare ad alleviare i sintomi. Se il prurito è particolarmente insistente potrà essere usata una crema all’idrocortisone o una crema antistaminica.

CITOLOGIA NASALE

Prima di parlare di citologia nasale, come per ogni altra metodica, è doveroso premettere che la diagnosi di qualsiasi patologia si basa innanzitutto nella raccolta attenta della storia del paziente (anamnesi). Senza la raccolta della storia del paziente, le possibilità di una corretta diagnosi si riduce molto. L’esame obiettivo e gli esami strumentali perfezionano la diagnosi in pochi casi. Solo pochi segni sono patognomonici per una patologia.

Alla diagnosi concorrono la storia clinica del paziente, l’esame obiettivo e gli esami strumentali. Questo spiega perché, ancora oggi, è preferibile rivolgersi al medico e non a internet o alla intelligenza artificiale.

Quando il paziente è inviato dall’allergologo per una rinite allergica, a prescindere dalla gravità e dalla intermittenza o persistenza della sintomatologia, è necessario effettuare una corretta diagnosi per offrire la migliore terapia. (1 segue)

Pollini, Meteo a Monza dal 06/06/19 al 13/06/2019 e altro

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Pollini e spore

Continua il periodo di fioritura di graminacee e Parietaria con alti livelli dei relativi pollini. Sono previste anche alte concentrazioni di Alternaria, e pollini di Lanciuola e di  Olivo.

Per chi si reca nelle vicine montagne e fosse allergico al polline di Castagno, ricordo che, dove presente , è cominciata la fioritura e quindi è da prevedere l’iniziale diffusione del polline di Castagno.

Meteo

Tempo nel complesso stabile con temperature in aumento (domenica massima prevista a 29°). Da domenica tempo variabile con fenomeni temporaleschi sino a giovedì 13.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

 

NON TUTTI RICORDANO CHE …  come si arriva dire che un’asma è allergica?

Un tempo si distingueva l’asma intrinseca, legata a una condizione del soggetto e l’asma estrinseca, dovuta cioè a una causa esterna. In questa seconda categoria veniva inserita l’asma di natura allergica. Come tutte le semplificazioni questa distinzione non spiega correttamente le attuali conoscenze sull’asma.

Ancora oggi non sappiamo se la condizione allergica viene prima dell’asma o semplicemente la condizione allergica fa da grilletto (trigger) per scatenare l’asma. Probabilmente esistono entrambe le condizioni.

Fatta questa doverosa premessa, per fare diagnosi di asma allergica si deve cogliere con l’anamnesi (la raccolta della storia clinica) la relazione tra “qualche cosa” e il manifestarsi dell’asma. L’esecuzione di test, cutanei o sierologici, ci aiutano a indirizzare la diagnosi. In casi particolari, come in ambito professionale, valutato il test arresto ripresa positivo (la persona al lavoro manifesta asma, allontanandosi dal lavoro l’asma regredisce, ritornando al lavoro manifesta nuovamente l’asma), si può effettuare il test di esposizione con il materiale in uso lavorativo per verificare se l’esposizione, a una delle sostanze lavorative, causa l’asma.

In sintesi per fare diagnosi di asma allergica è fondamentale la storia del paziente e l’esecuzione di test appropriati.

 

 

Si può essere allergici alle zanzare?

Quasi tutti manifestano il pomfo e il prurito alle punture di zanzara ma, pochissimi possono avere una allergia alla Zanzara.

A volte, con la puntura, la Zanzara trasmette delle infezioni che causano, nell’ospite, la formazione di papule che perdurano per qualche giorno.

La manifestazione allergica, invece, è di norma immediata e può estrinsecarsi con gonfiore, prurito e orticaria che può diffondersi a tutto il corpo. Eccezionalmente possono essere coinvolti altri organi con manifestazione di asma e/o shock .

La conferma della diagnosi di allergia alla zanzara può essere fatta con i test sierologici presenti in commercio.

 

Pollini, Meteo a Monza dal 30/05/19 al 06/06/2019 e altro

Pollini e spore

I pollini di graminacee e di Parietaria raggiungeranno concentrazioni importanti grazie alle recenti piogge e alle giornate di sole previste da oggi sino a lunedì. È segnalata la presenza anche di polline di Lanciuola.

Per chi si reca nelle vicine valli svizzere ricordo che è in fioritura l’ontano verde (fine maggio inizio luglio). I pollini di Ontano Verde cross reagiscono con i pollini di Ontano(fioritura a Monza all’inizio di primavera) potendo quindi provocare sintomi anche nei soggetti allergici all’Ontano.

Sempre presenti le spore di Alternaria.

Meteo

Finalmente dopo 15 giorni di tempo piovose torna a risplendere il sole almeno, dicono gli esperti, sino a lunedì prossimo. Da martedì attesi temporali e piovaschi.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

 

NON TUTTI RICORDANO CHE … ci sono diverse cause di asma allergica?

Il mondo vegetale e animale, ma anche l’industria, immettono nell’ambiente tante sostanze che possono provocare asma.

Le cause più frequenti di asma allergica sono i pollini, gli acari della polvere domestica, i derivati degli animali come peli, forfore, saliva …, le spore delle muffe, sostanze in uso lavorativo.

 

  1. Quando pungono le zanzare?

Le zanzare comuni pungono soprattutto al tramonto e all’alba, mentre le zanzare tigre sono attive tutto il giorno; le zanzare maschio sono innocue, le femmine sono assetate di sangue. La zanzara femmina viene attirata sulla sua vittima da una combinazione di profumo, anidride carbonica e sostanze chimiche contenute nel sudore della persona. Quando trova un pasto adeguato, atterra su una zona di pelle esposta e preleva il sangue della vittima. I sintomi di puntura da zanzara, il pomfo, l’arrossamento e il prurito, non sono causati dal morso stesso, ma da una reazione del sistema immunitario alle proteine contenute nella saliva della zanzara.

 

Pollini e Meteo dal 23 al 30 maggio 2019 a Monza e altro.

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Pollini e spore

 

Non si prevedono variazioni significative nelle concentrazioni polliniche di graminacee che rimangono forti, presenti anche pollini di Parietaria e spore di Alternaria. In esaurimento i pollini di betulacee (Betulla e Quercia)

Meteo

 

Permangono condizioni di spiccata variabilità con piogge e temporali tra mercoledì e giovedì. Schiarite nella giornata di venerdì con temperature massime fino a 24 gradi. Nuova instabilità nel fine settimana con rovesci e temporali.

 

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

 

NON TUTTI RICORDANO CHE … l’asma in età prescolare è sempre causata da allergia?

Sebbene almeno il 50% dei bambini in età prescolare abbia episodi di wheezing (sibili) , soltanto il 10-15 % verrà diagnosticato come asmatico nel successivo periodo scolare. Esistono pertanto diversi “fenotipi clinici” in questa fase della vita; quello caratterizzato da wheezing persistente ed esordio entro i 3 anni è maggiormente candidato a divenire una condizione asmatica definitiva.

La causa dei sibili in età prescolare è da attribuire ad una infezione, più raramente ad una allergia. Questo spiega perché spesso i test allergologici sono negativi nei piccoli pazienti con wheezing.

 

  1. Perché la puntura della zanzara genera un pomfo e rende rossa la cute punta?

Una volta planata sulla cute della vittima, la femmina sceglie il punto dove pungere. Quindi, ad opera delle mandibole e delle mascelle, perfora la cute sino ad arrivare a un capillare. Il prelievo ematico è preceduto dall’immissione della saliva nella cute. La saliva ha una triplice funzione: anticoagulante, anestetizzante e rubefacente.

L’azione anticoagulante rende più fluido il sangue, l’azione rubefacente (arrossamento della cute generata da vasodilatazione) serve per aumentare il flusso di sangue, l’azione anestetizzante ritarda la reazione della vittima.

La riduzione dei tempi di suzione del sangue, combinata con l’azione anestetizzante della saliva, spiega la difficoltà di una difesa diretta da questo insetto.

 

 

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