Misurazione del FeNO

13 Pollini e Meteo a Monza dal 22 al 29 aprile 2021 e altro

Tagged With: allergia alla frutta., Asma allergico., Misurazione del FeNO, Pollini di Betulla, pollini di graminacee, Rinite allergica, spirometria

Pollini

Iniziano a fiorire in modo significativo le betulle. Le temperature miti contribuiranno alla fioritura delle graminacee attese per fine mese.

Meteo

Tempo prevalentemente soleggiato. Teniamo presente che questo è un periodo instabile con possibilità di temporali.

DOMANDE POSTE, DAI PAZIENTI ALLERGICI, SU COVID-19

Il Coronavirus è più pericoloso nei soggetti allergici?

Il coronavirus è pericoloso per tutti. La possibilità di decorso grave è descritta con maggiore frequenza nei soggetti di età superiore a 65 anni e in quelli con gravi malattie croniche.

Non risultano al momento segnalazione di maggior rischio di infezione o patologia nei soggetti allergici.

L’assunzione di farmaci antiallergici comporta un maggior rischio di contrarre infezione da COVID-19?

Non ci sono studi che segnalino, nei soggetti che assumono farmaci antiallergici, un maggior rischio di contrarre infezione da COVID-19, né, al momento, risultano controindicazione all’assunzione di farmaci anti allergici. L’asma ben compensata, con l’assunzione dei farmaci idonei, a mio parere, riduce le complicanze respiratorie dell’infezione da COVID-19.

Quali sono le malattie che aumentano il rischio di decorso grave nell’infezione da COVID-19?

Le seguenti mattie, se non in compenso, possono aumentare la possibilità di decorso grave della malattia

ipertensione arteriosa;

diabete;

malattie cardiovascolari;

malattie croniche delle vie respiratorie;

malattie e terapie che indeboliscono il sistema immunitario;

cancro.

L’immunoterapia specifica (vaccino antiallergico) indebolisce il sistema immunitario?

Non mi risulta che ci siano, segnalati in letteratura, casi di “indebolimento” del sistema immunitario durante immunoterapia specifica.

Per prevenire l’infezione/diffusione del COVID-19 si devono applicare le raccomandazioni governative/regionali:

restare a casa;

non utilizzare i mezzi di trasporto pubblico;

se possibile delegare ad altri gli acquisti;

evitare assembramenti di persone;

organizzare gli appuntamenti di lavoro e privati tramite gli strumenti elettronici;

ridurre al minimo indispensabile le visite nelle case di cura e per anziani e negli ospedali;

evitare i contatti con strette di mano ecc.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

Non so se qualcuno riuscirà ad andare in ferie quest’anno. Restano comunque valide le raccomandazioni date di seguito.

Per gli allergici è consigliabile, prima di partire per le ferie, verificare il diario pollinico della zona di villeggiatura.

Inoltre, per gli allergici agli acari, che si recano in ferie in case rimaste chiuse a lungo, è consigliato di arieggiare bene gli ambienti e farli pulire scrupolosamente prima di iniziare ad abitarvi.

Serve chiudere le finestre per evitare il polline?

Quando un locale viene chiuso la concentrazione pollinica nell’aria ambiente si riduce all’1% nello spazio di circa 10 minuti, è quanto avviene dopo aver chiuso una finestra. È opportuno evitare di azionare ventilatori o simili nelle stanze, affinché i pollini depositati sul pavimento non vengano di nuovo sollevati.

L’aria condizionata evita l’apertura delle finestre e quindi diminuisce il rischio di esposizione ai pollini. Chi usa l’aria condizionata si ricordi di pulire periodicamente i filtri dei condizionatori.

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

In che periodo dell’anno si deve iniziare il vaccino antiallergico?

Non esiste una regola precisa. Il periodo di inizio del vaccino varia, a seconda dell’allergene, della casa produttrice e, ovviamente, dalla valutazione dell’allergologo.

Per i pollini va iniziato almeno due mesi prima della stagione del polline in questione, mentre per gli allergeni, presenti tutto l’anno, come gli acari della polvere di casa, gli animali o le muffe, qualunque momento è corretto, ma consigliabile nei periodi con meno diffusione di questi allergeni.

4 Pollini e meteo a Monza dal 18/02/2021 al 25/02/2021. – Quando è utile misurare il FeNO?

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Pollini

Le concentrazioni di polline di Nocciolo e di Ontano sono segnalate in aumento e potranno, favorite dalle temperature in rialzo, diventare molto elevate nel fine settimana. Sta iniziando la fioritura del Pioppo. Il polline di questa pianta, presente peraltro in bassa quantità, è ritenuto scarsamente allergenico. Sono segnalati aumento della concentrazione di polline di Cipresso e di Olmo. Elevate concentrazioni di polline di Frassino possono essere presenti nel parco di Monza.

Meteo

Il cielo si manterrà sereno o poco nuvoloso almeno sino a mercoledì prossimo. Le temperature minime si avvicineranno ai sei gradi, le massime sono previste in lieve aumento con valori compresi tra i 10 e i 16°C.

Quando è utile misurare il FeNO?

La misurazione dell’ossido di azoto nel respiro del paziente ci informa del livello di infiammazione del polmone (vedi post n 3). Il FeNO deve essere misurato:

in fase diagnostica, alla prima visita, per concorrere alla diagnosi di asma allergico.
Successivamente, stabilita la diagnosi di asma allergica o eosinofila, la misurazione del FeNO è utile per monitorare il grado di infiammazione del polmone nel periodo di allergia.
Per verificare se il quantitativo di steroide (cortisone) assunto per via inalatoria è sufficiente a controllare l’infiammazione del polmone.
Tutte le volte che la terapia non sembra controllare i sintomi.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

I pollini e la polvere di casa causano sintomi di raffreddore solo nei soggetti allergici?

Non tutti i pollini sono capaci di indurre allergia in tutte le persone, ma tutti i pollini sono degli irritanti, quindi l’esposizione ad alte concentrazioni di polline possono far starnutire anche persone non allergiche. Lo stesso si può verificare in presenza di alte concentrazioni di polvere. A tutti è capitato di starnutire sfogliando un libro impolverato riposto in uno scaffale da molto tempo.

Quali sono le allergie che si possono trattare con il vaccino?

I vaccini più diffusi sono quelli per inalanti.

L’indicazione è la rinite persistente o grave da pollini, acari della polvere di casa, peli di animali, muffe. La terapia specifica ha comunque una influenza su congiuntivite ed asma riducendone i sintomi. Molti studi sono concordi nell’affermare che il vaccino effettuato per la rinite prevenga lo svilupparsi dell’asma.

Oltre ai vaccini per inalanti ci sono vaccini per l’allergia alle punture di imenotteri (api e vespe) e Nichel mentre non esistono, attualmente, in commercio, vaccini per l’allergia alimentare.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

3 Pollini e meteo dal 11/02/2020 al 18/02/2020 a Monza – In questo post trovate anche “IN COSA CONSITE LA MISURAZIONE DEL FeNO?”

Tagged With: Misurazione del FeNO, pollini, vaccino antiallergico

Pollini. Le condizioni meteorologiche, nella prossima settimana, non saranno favorevoli alla dispersione dei pollini, infatti, da domani sono previsti cali della temperatura minima che si porterà, per una settimana, a valori sotto lo zero.

Meteo. Le temperature sono in diminuzione con minime sotto lo zero, mentre le massime non supereranno i 6 gradi° gradi almeno fino a giovedì 11 febbraio. Non è prevista pioggia né neve.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

Non tutti i farmaci antiallergici sono uguali. È quindi sempre importante riferirsi a quanto illustrato dal medico in sede di visita.

IN COSA CONSITE LA MISURAZIONE DEL FeNO?

È la misurazione dell’ossido nitrico nell’aria espirata. Il risultato, espresso in ppb (parti per bilione), indica il grado di infiammazione presente nel polmone del soggetto asmatico affetto da asma allergico.

L’esecuzione dell’esame è relativamente semplice ed eseguibile in ambulatorio.

Si tratta di espirare l’aria in uno strumento per un tempo di 10 secondi. L’esame può essere ripetuto, nella stessa seduta, più volte senza problemi.

La misura singola, affiancata alla visita medica e alla spirometria, è in grado di confermare il sospetto di asma allergico.

Il monitoraggio del FeNO, ovverosia la misurazione nel tempo, è invece determinante per comprendere

se la terapia con lo steroide inalatorio (il cortisone) è assunto correttamente e costantemente,
se sono necessari aggiustamenti nella terapia (aumento o riduzione dello steroide).

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTIALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

Ma come funziona il vaccino contro le allergie?

La scienza e la ricerca hanno fornito prove abbondanti e convincenti sia dei meccanismi che stanno alla base del funzionamento dell’immunoterapia, sia della sua efficacia in molte malattie allergiche, come l’asma bronchiale e la rinite. Tuttavia le nozioni da scoprire sono ancora moltissime e, numerose equipe di ricercatori, in tutto il mondo, sono al lavoro per far luce su di esse. Uno dei meccanismi, che più probabilmente contribuisce al successo dell’immunoterapia, è l’induzione della produzione di un anticorpo differente dalle IgE che ha effetto “bloccante”, ed in un certo senso va a “impedire” i meccanismi di infiammazione che le IgE specifiche per l’allergene avevano attivato.

Ma attenzione, il vaccino non toglie la sensibilità all’allergene in questione ma, semplicemente, la diminuisce. Nella maggior parte dei casi il paziente “vaccinato”, per ottenere la completa assenza dei sintomi, deve quindi ridurre l’esposizione all’allergene verso cui è sensibile (vedi i consigli terapeutici) ed assumere se necessario, anche se in quantità ridotta, i farmaci sintomatici prescritti dall’allergologo.

21 Pollini e meteo dal 18/06/2020 al 25/06/2020 a Monza

Tagged With: asma, Misurazione del FeNO, pollini di graminacee

Pollini e spore

Ancora presenti, con valori significativi, i pollini di graminacee. Segnalati in concentrazioni medie, i pollini di Parietaria e Lanciuola. Pollini di Frassino (oleacea che ha cross reattività con l’Olivo) nel parco cittadino. Nelle vicine valli sono attesi aumenti dei pollini di Castagno.

Meteo

Oggi, giovedì 18, sono segnalati ancora possibili temporali. Poi, da venerdì, le previsioni garantiscono tempo bello sino a giovedì della settimana prossima. Temperature massime in aumento (previste tra 30 e 31 gradi).

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

8a NON TUTTI RICORDANO CHE … come si cura l’asma?

Il trattamento dell’asma varia a seconda della gravità: a volte sono sufficienti delle norme comportamentali e l’uso occasionale del broncodilatatore, altre volte si deve ricorrere a più farmaci e, in alcuni casi, potrà essere necessario il ricovero ospedaliero.

Chi volesse approfondire l’argomento può collegarsi a questo link.

È importante, per non avere recidive, seguire le indicazioni date in sede di visita, dallo pneumologo e /o dall’allergologo, e di non sospendere i farmaci di propria iniziativa.

Per verificare se l’asma allergico è controllato dalla terapia in atto, oltre alla storia clinica e alla spirometria è opportuno misurare il FeNO (Flusso espiratorio dell’ossido di azoto). Come già riportato in questo sito, la misurazione del FeNO è oggi una metodica di semplice esecuzione ambulatoriale che diventa fondamentale per monitorare l’adeguata aderenza/risposta alla terapia steroidea nel soggetto affetto da asma allergico.

20 Pollini e meteo dal 11/06/2020 al 18/06/2020 a Monza

Tagged With: Misurazione del FeNO, parietaria, pollini di graminacee

Pollini e spore
Si prevedono ancora concentrazioni elevate di pollini di graminacee. Presenti in concentrazioni basse i pollini di Parietaria.
Spore di Alternaria nella media stagionale.
Meteo
Sono segnalati temporali particolarmente nelle ore serali. Tempo variabile Domenica e sole Lunedì. Poi tornano i temporali.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

7 a NON TUTTI RICORDANO CHE … come si arriva dire che un’asma è allergica?
Un tempo si distingueva l’asma intrinseca, legata a una condizione del soggetto e l’asma estrinseca, dovuta cioè a una causa esterna. In questa seconda categoria veniva inserita l’asma di natura allergica. Come tutte le semplificazioni questa distinzione non spiega correttamente le attuali conoscenze sull’asma.
Ancora oggi non sappiamo se la condizione allergica viene prima dell’asma o semplicemente la condizione allergica fa da grilletto (trigger) per scatenare l’asma. Probabilmente esistono entrambe le condizioni.
Fatta questa doverosa premessa, per fare diagnosi di asma allergica si deve cogliere con l’anamnesi (la raccolta della storia clinica) la relazione tra “qualche cosa” e il manifestarsi dell’asma. L’esecuzione di test, cutanei o sierologici, ci aiutano a indirizzare la diagnosi. In casi particolari, come in ambito professionale, valutato il test arresto ripresa positivo (la persona al lavoro manifesta asma, allontanandosi dal lavoro l’asma regredisce, ritornando al lavoro manifesta nuovamente l’asma), si può effettuare il test di esposizione con il materiale in uso lavorativo per verificare se l’esposizione, a una delle sostanze lavorative, causa l’asma.

Un esame utile per confermare la natura di asma allergica/eosinofila è la misurazione del FeNO (vedi post 3 e seguenti).

In sintesi per fare diagnosi di asma allergica è fondamentale la storia del paziente e l’esecuzione di test appropriati.

4 Pollini e meteo a Monza dal 20/02/2020 al 27/02/2020. – Quando è utile misurare il FeNO?

Tagged With: asma, Cipresso, Misurazione del FeNO, Nocciolo, Ontano, pollini, rinite

Pollini

Le concentrazioni di polline di Nocciolo e di Ontano permangono elevate e potranno, favorite dalle temperature in rialzo, diventare molto elevate nel fine settimana. Sta iniziando la fioritura del Pioppo. Il polline di questa pianta, presente peraltro in bassa quantità, è ritenuto scarsamente allergenico. Sono segnalati aumento della concentrazione di polline di Cipresso e di Olmo. Elevate concentrazioni di polline di Frassino possono essere presenti nel parco di Monza.

Meteo

Il cielo si manterrà sereno o poco nuvoloso almeno sino a mercoledì prossimo. Le temperature minime si avvicineranno allo zero, le massime sono previste in lieve flessione con valori compresi tra i 14 e i 17°C.

Quando è utile misurare il FeNO?

La misurazione dell’ossido di azoto nel respiro del paziente ci informa del livello di infiammazione del polmone (vedi post n 3). Il FeNO deve essere misurato:

in fase diagnostica, alla prima visita, per concorrere alla diagnosi di asma allergico.
Successivamente, stabilita la diagnosi di asma allergica o eosinofila, la misurazione del FeNO è utile per monitorare il grado di infiammazione del polmone nel periodo di allergia.
Per verificare se il quantitativo di steroide (cortisone) assunto per via inalatoria è sufficiente a controllare l’infiammazione del polmone.
Tutte le volte che la terapia non sembra controllare i sintomi.

NON TUTTI RICORDANO CHE …

I pollini e la polvere di casa causano sintomi di raffreddore solo nei soggetti allergici?

Quali sono le allergie che si possono trattare con il vaccino?

I vaccini più diffusi sono quelli per inalanti.

Oltre ai vaccini per inalanti ci sono vaccini per l’allergia alle punture di imenotteri (api e vespe) e Nichel mentre non esistono, attualmente, in commercio, vaccini per l’allergia alimentare.

Attenzione

Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.

2 Pollini e meteo dal 06/02/2020 al 13/02/2020 a Monza

Tagged With: asma, Misurazione del FeNO, Nocciolo, Ontano, pollini di Cipresso, Rinite allergica

Le temperature relativamente miti favoriscono la presenza di concentrazioni significative di polline di Cipresso, Nocciolo e Ontano. L’aumento delle concentrazioni di tali pollini sarà contrastato dalle piogge previste nelle giornate di lunedì

Le temperature sono in lieve aumento, con massime di 13 °C e minime sopra lo zero.

NON TUTTI RICORDANO CHE … come si cura l’asma?

Perché nell’asmatico allergico è importante monitorare il FeNO?

La misura dell’ossido nitrico nell’aria espirata, FeNO, è un indicatore dell’infiammazione “causata dall’allergia” nei bronchi dei pazienti allergici. La sua importanza, sottolineata nelle linee guida della cura dell’asma, non si limita in fase di diagnosi dell’asma, ma riveste una grande importanza, accanto ai sintomi riferiti dal paziente e alla spirometria, perché permette al medico di avere un dato oggettivo della adeguatezza della dose di farmaco (steroide=cortisone) inalato.

Chi volesse approfondire l’argomento può collegarsi a questo link.

IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO

In questi giorni, le pazienti in procinto di assumere le prime dosi di vaccino di polline di graminacee, mi hanno posto nuovamente alcune domande.

Si può iniziare il vaccino in gravidanza?

Non c’è nessuna controindicazione assoluta all’assunzione dei vaccini antiallergici in gravidanza. Tuttavia, non sapendo quali effetti collaterali può ingenerare il vaccino, pensando soprattutto alla formulazione iniettiva sotto cute, non si inizia una immunoterapia specifica se si è in gravidanza.

Si deve sospendere, se ci si scopre in gravidanza?

Il problema può porsi quando si è già iniziata la somministrazione del vaccino e ci si scopre in gravidanza.

Direi che, se il vaccino antiallergico è già stato intrapreso e non ci sono stati effetti collaterali, può essere continuato in tranquillità non essendo descritti in letteratura effetti della vaccinazione anti allergica sul nascituro.