STUDIO MEDICO FRANCO MASSIRONI
Allergologo monza
Tagged With: ambrosia, Artemisia, Misura del FeNO, parietaria, Rinite e asma da pollini di graminacee, rinocitogramma
Lo studio rimarrà chiuso dal 25 luglio 2022 al 25 agosto 2022.
Per consigli telefonici urgenti i pazienti possono telefonarmi al cellulare.
Raccomando di seguire le terapie prescritte. Per chi rimane a Monza ricordo che:
I pollini di graminacee sono in attenuazione,
La Parietaria è in piena fioritura
L’Artemisia inizia a fiorire.
La fioritura dell’Ambrosia è attesa per agosto
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Pollini e spore
Si prevedono ancora concentrazioni elevate di pollini di graminacee. Presenti in concentrazioni basse i pollini di Parietaria.
Spore di Alternaria nella media stagionale.
Meteo
Sono segnalati temporali particolarmente nelle ore serali. Tempo variabile Domenica e sole Lunedì. Poi tornano i temporali.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
7 a NON TUTTI RICORDANO CHE … come si arriva dire che un’asma è allergica?
Un tempo si distingueva l’asma intrinseca, legata a una condizione del soggetto e l’asma estrinseca, dovuta cioè a una causa esterna. In questa seconda categoria veniva inserita l’asma di natura allergica. Come tutte le semplificazioni questa distinzione non spiega correttamente le attuali conoscenze sull’asma.
Ancora oggi non sappiamo se la condizione allergica viene prima dell’asma o semplicemente la condizione allergica fa da grilletto (trigger) per scatenare l’asma. Probabilmente esistono entrambe le condizioni.
Fatta questa doverosa premessa, per fare diagnosi di asma allergica si deve cogliere con l’anamnesi (la raccolta della storia clinica) la relazione tra “qualche cosa” e il manifestarsi dell’asma. L’esecuzione di test, cutanei o sierologici, ci aiutano a indirizzare la diagnosi. In casi particolari, come in ambito professionale, valutato il test arresto ripresa positivo (la persona al lavoro manifesta asma, allontanandosi dal lavoro l’asma regredisce, ritornando al lavoro manifesta nuovamente l’asma), si può effettuare il test di esposizione con il materiale in uso lavorativo per verificare se l’esposizione, a una delle sostanze lavorative, causa l’asma.
Un esame utile per confermare la natura di asma allergica/eosinofila è la misurazione del FeNO (vedi post 3 e seguenti).
In sintesi per fare diagnosi di asma allergica è fondamentale la storia del paziente e l’esecuzione di test appropriati.
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Buongiorno e buon settembre!
Anche per quest’anno le vacanze estive volgono al termine per la maggioranza di noi: settembre è mese di ripresa, buoni propositi, nuovi progetti e rinnovati entusiasmi. Rieccoci dunque con il nostro blog!
A Monza la calura estiva è stata brevemente interrotta dalle piogge di settimana scorsa. Con oggi le temperature sono in aumento e si manterranno al di sopra delle medie stagionali e il sole continuerà a splendere almeno sino a giovedì prossimo.
Passiamo ora a parlare di pollini. In questo momento dell’anno le protagoniste sono le composite, diffuse in tutto il mondo. Sebbene il momento della fioritura vari molto a seconda della famiglia, il periodo più significativo dal punto di vista allergologico è la seconda metà dell’estate, con l’apice tra agosto e settembre. Le specie più allergeniche sono l’Ambrosia e l’Artemisia.
Quest’anno, a Monza, l’Ambrosia ha iniziato la sua fioritura a fine agosto, con un leggero crescendo, ma al di sotto della media stagionale.
Per quanto riguarda le previsioni polliniche, per la prossima settimana a Monza sono previsti valori di pollini di Parietaria a concentrazioni medio alte. I pollini di composite (Ambrosia e Artemisia, e non solo) sono previsti stabili. Graminacee e Lanciuola sono presenti in concentrazioni basse non in grado di determinare sintomatologia se non in pazienti particolarmente sensibili e in situazioni particolari, come il taglio del prato.
In questo periodo restano ancora alte le concentrazioni di spore di Alternaria.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
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Pollini
Eccoci all’ultimo post prima della pausa estiva.
A Monza si prevedono valori medio-bassi di pollini di urticacee (Parietaria); persistono elevate concentrazioni di spore di Alternaria. Sono previsti, in aumento, i pollini di Artemisia.
Finalmente, le graminacee non sembrano più provocare sintomi, tuttavia non si esclude una nuova fioritura significativa a settembre
Rammento che a metà agosto è prevista la fioritura dell’Ambrosia: raccomando di seguire le indicazioni terapeutiche fornite in sede di visita.
Meteo
Caldo sino a sabato con temperature sopra 35 gradi. Possibili temporali con riduzioni delle temperature da domenica.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
Suggerimenti:
IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO
È un periodo di vacanza, ma chi sta assumendo il vaccino continui ad assumerlo secondo le indicazioni rilasciate in sede di visita.
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Pollini e spore
Continuano ad esserci elevate concentrazioni di graminacee. Sono previsti elevate concentrazioni di spore di Alternaria. Segnalati bassi livelli di Parietaria e Lanciuola.
Meteo
Dopo due giorni con temporali, il tempo da nuvoloso sta portandosi verso il bello. Le temperature massime si porteranno sui 32 ° C, le minime potranno scendere anche sotto i 20 gradi.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
NON TUTTI RICORDANO CHE … quando rivolgersi dal proprio medico dopo essere stati punti una o più zanzare?
Può capitare, molto raramente, dopo una puntura di zanzara, di avere qualcosa di diverso dal semplice pomfo o da una reazione allergica, come: febbre, forte mal di testa, dolori muscolari, nausea o vomito, eruzioni cutanee in sede diversa dalla puntura, stanchezza, sensibilità alla luce, stato confusionale, fino a alterazioni neurologiche (come emiparesi ovvero debolezza muscolare su un lato del corpo) o addirittura segni di meningite.
Chi dovesse mostrare i sintomi sopra descritti o altre complicanze, come un’infezione nell’area del morso, deve contattare il proprio medico nel più breve tempo possibile.
IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO
In che periodo dell’anno si deve iniziare il vaccino antiallergico?
Non esiste una regola precisa. Il periodo di inizio del vaccino varia, a seconda dell’allergene, della casa produttrice e, ovviamente, dalla valutazione dell’allergologo.
Per i pollini va iniziato almeno due mesi prima della stagione del polline in questione, mentre per gli allergeni, presenti tutto l’anno (acari della polvere di casa, derivati epidermici di animali, muffe), qualunque momento è corretto, ma consigliabile nei periodi con meno diffusione di questi allergeni quando il paziente è scarsamente sintomatico.
CITOLOGIA NASALE
La citologia nasale concorre a differenziare i raffreddori allergici da quelli non allergici, dando la possibilità di distinguere le riniti infiammatorie da quelle infettive, e, all’interno delle riniti infettive, le rinopatie batteriche da quelle virali e micotiche. Infine, la citologia nasale, consente, nello stesso paziente, di identificare le sovrapposizioni di più malattie del naso. La citologia nasale consente poi di monitorare, nel tempo, l’efficacia delle terapie prescritte al paziente (segue 4).
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Pollini
Le condizioni climatiche continuano a favorire la diffusione di pollini di graminacee che sono presenti con concentrazioni molto elevate. Facciano attenzione, gli allergici a questo polline, a non frequentare i prati non falciati che diffondono ancora molto polline. Chi si reca nelle zone collinari o in montagna si ricordi che in queste zone le graminacee ritardano la fioritura rispetto alle zone di pianura.
Stazionari anche i pollini di Lanciuola, Parietaria. Segnalate, grazie al clima caldo umido, elevate concentrazioni di spore di Alternaria.
Meteo
Tempo stabile, temperature in aumento. Segnalati, nelle ore serali di domenica, fenomeni temporaleschi.
Attenzione 1
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
Attenzione 2
L’attesa pioggia riduce sempre i sintomi nell’allergico? No!
In particolare un violento acquazzone o un temporale, accompagnati da una repentina variazione dell’umidità dell’aria, sono in grado di aumentare la dispersione nell’aria delle molecole allergeniche contenute nei granuli pollinici con conseguente peggioramento dei sintomi nel paziente allergico.
Cosa fare quando è in arrivo un temporale?
NON TUTTI RICORDANO CHE … Le zanzare sono sempre innocue?
Alcuni soggetti particolarmente sensibili posso manifestare non solo il pomfo in sede di puntura ma anche reazioni più gravi e allergiche. Le lesioni possono comprendere:
Questa situazione richiede cure mediche immediate e va quindi allertato il 112.
Chi si reca all’estero deve tener presente che le zanzare, oltre alle reazioni locali e alle allergie, possono trasmettere gravi malattie come la malaria, il dengue, la febbre gialla e la malattia correlata alla trasmissione del virus del Nilo occidentale (che si trova in Nord America).
CITOLOGIA NASALE (3)
È possibile, con una tecnica semplice e poco disturbante per il paziente, prelevare un campione di cellule dal turbinato inferiore del naso. Questo permette lo studio delle cellule che costituiscono l’epitelio del naso. Questo è costituito da cellule colonnari ciliate e non ciliate, mucipare e basali. Nel campione prelevato, di un soggetto sano, si possono trovare scarsi neutrofili e rarissimi batteri.
La presenza di cellule infiammatorie (mastcellule, eosinofili, neutrofili in numero elevato) o agenti patogeni (spore o numerosi batteri) possono invece indirizzare lo specialista verso una particolare patologia nasale (segue 3).
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Pollini
Stabili, a concentrazioni elevate, i pollini di graminacee. La Plantago Lanceolata (Lanciuola) è ancora in fioritura con conseguenti concentrazioni medie del polline.
Sempre presenti a concentrazioni medie i pollini di Parietaria e le spore di Alternaria.
Meteo
Tempo stabile con aumento delle temperature previste fino a 38 gradi. Lieve calo della temperatura da domenica.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
NON TUTTI RICORDANO CHE … Le zanzare sono sempre innocue?
Alcuni soggetti particolarmente sensibili posso manifestare non solo il pomfo in sede di puntura ma anche reazioni più gravi e allergiche. Le lesioni possono comprendere:
Questa situazione richiede cure mediche immediate e va quindi allertato il 112.
Quali malattie possono essere trasmesse dalle zanzare?
Chi si reca all’estero deve tener presente che le zanzare, oltre alle reazioni locali e alle allergie, possono trasmettere gravi malattie come la malaria, il dengue , la febbre gialla e la malattia correlata alla trasmissione del virus del Nilo occidentale (che si trova in Nord America).
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Pollini e Spore
Stabili, su valori alti, le concentrazioni polliniche di graminacee, Parietaria e Olivo. Stabili anche le spore di Alternaria. Nelle vicine valli sono attesi aumenti dei pollini di castagno.
Meteo
Permangono condizioni di tempo stabile con possibilità di temporali nella giornata di sabato 22 giugno. Temperature massime in aumento (previste tra 30 e 33 gradi).
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link
NON TUTTI RICORDANO CHE …
È consigliabile verificare, prima di partire per le ferie, il diario pollinico della zona di villeggiatura.
IMMUNOTERAPIA SPECIFICA ANTI-ALLERGICA o VACCINO ANTIALLERGICO
Come e dove si conserva il vaccino antiallergico?
Le modalità di conservazione sono riportate sulla scatola del prodotto e nelle informazioni per il consumatore accluse alla confezione. Poiché ci sono differenze di conservazione a seconda delle diverse formulazioni, ne do alcuni esempi.
Quando si ripongono i farmaci in frigorifero si deve fare attenzione a non posizionarli vicino alla serpentina refrigerante perché potrebbero andare incontro a congelamento. Il congelamento può comportare una grave alterazione del prodotto.
Citologia nasale
Le infiammazioni del naso, meglio conosciute come rinite, interessano circa il 10-20% della popolazione mondiale interessando soggetti di tutte l’età. La rinite, che è erroneamente considerata una patologia lieve di scarsa importanza, riduce la qualità di vita, ha elevati costi sanitari e provoca assenza dal lavoro e da scuola.
La corrente classificazione delle riniti è riportata nelle linee guida ARIA. In base alla presenza o assenza delle IgE, vengono riconosciute 2 categorie di riniti: una forma allergica che comprende gli individui con un’allergia ad almeno un allergene identificabile e una forma non allergica, che comprende un eterogeneo gruppo di riniti, alcune delle quali con causa conosciuta ed altre con causa sconosciuta. (2 segue)
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Pollini e spore
Rimangono elevate le concentrazioni di pollini di graminacee, Parietaria, Olivo e Lanciola. Ricordo, per chi fosse allergico, che è presente, nelle vicine valli delle Prealpi, il polline di Castagno. Da segnalare, sempre nelle valli delle Prealpi, la presenza di polline di Ontano verde che cross reagisce con il polline di Betulla e di altre betulacee.
Meteo
Il tempo è in evoluzione verso il bello. Le temperature, nonostante qualche possibile temporale, sono in aumento e potrebbero superare, nella giornata di venerdì, i 30°C.
NON TUTTI RICORDANO CHE … come si cura l’asma?
Il trattamento dell’asma varia a seconda della gravità: a volte sono sufficienti delle norme comportamentali e l’uso occasionale del broncodilatatore, altre volte si deve ricorrere a più farmaci e, in alcuni casi, potrà essere necessario il ricovero ospedaliero.
Chi volesse approfondire l’argomento può collegarsi a questo link.
Cosa fare dopo una puntura di zanzara?
La lesione da puntura di zanzare è il pomfo, lesione edematosa evanescente del derma caratterizzata da un rilievo cutaneo tondeggiante e liscio, di colore rosso o bianco, con alone eritematoso e pruriginoso. Spesso al centro si vede la sede della puntura. Il prurito, che è il sintomo più caratteristico, tende a diminuire e a regredire con il pomfo, a seconda delle caratteristiche della zanzara e dell’individuo punto, in pochi minuti o ore. Non si protrae, solitamente, per più di 24 ore.
È vero che è sufficiente l’acqua fresca per la cura della puntura di zanzara?
Nel caso di una reazione normale l’impacco freddo o con cubetti di ghiaccio possono aiutare ad alleviare i sintomi. Se il prurito è particolarmente insistente potrà essere usata una crema all’idrocortisone o una crema antistaminica.
CITOLOGIA NASALE
Prima di parlare di citologia nasale, come per ogni altra metodica, è doveroso premettere che la diagnosi di qualsiasi patologia si basa innanzitutto nella raccolta attenta della storia del paziente (anamnesi). Senza la raccolta della storia del paziente, le possibilità di una corretta diagnosi si riduce molto. L’esame obiettivo e gli esami strumentali perfezionano la diagnosi in pochi casi. Solo pochi segni sono patognomonici per una patologia.
Alla diagnosi concorrono la storia clinica del paziente, l’esame obiettivo e gli esami strumentali. Questo spiega perché, ancora oggi, è preferibile rivolgersi al medico e non a internet o alla intelligenza artificiale.
Quando il paziente è inviato dall’allergologo per una rinite allergica, a prescindere dalla gravità e dalla intermittenza o persistenza della sintomatologia, è necessario effettuare una corretta diagnosi per offrire la migliore terapia. (1 segue)
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Pollini e spore
Non si prevedono variazioni significative nelle concentrazioni polliniche di graminacee che rimangono forti, presenti anche pollini di Parietaria e spore di Alternaria. In esaurimento i pollini di betulacee (Betulla e Quercia)
Meteo
Permangono condizioni di spiccata variabilità con piogge e temporali tra mercoledì e giovedì. Schiarite nella giornata di venerdì con temperature massime fino a 24 gradi. Nuova instabilità nel fine settimana con rovesci e temporali.
Attenzione
Vi ricordo che la terapia antiallergica è una terapia globale: si consiglia di seguire le indicazioni che si trovano a questo link.
NON TUTTI RICORDANO CHE … l’asma in età prescolare è sempre causata da allergia?
Sebbene almeno il 50% dei bambini in età prescolare abbia episodi di wheezing (sibili) , soltanto il 10-15 % verrà diagnosticato come asmatico nel successivo periodo scolare. Esistono pertanto diversi “fenotipi clinici” in questa fase della vita; quello caratterizzato da wheezing persistente ed esordio entro i 3 anni è maggiormente candidato a divenire una condizione asmatica definitiva.
La causa dei sibili in età prescolare è da attribuire ad una infezione, più raramente ad una allergia. Questo spiega perché spesso i test allergologici sono negativi nei piccoli pazienti con wheezing.
Una volta planata sulla cute della vittima, la femmina sceglie il punto dove pungere. Quindi, ad opera delle mandibole e delle mascelle, perfora la cute sino ad arrivare a un capillare. Il prelievo ematico è preceduto dall’immissione della saliva nella cute. La saliva ha una triplice funzione: anticoagulante, anestetizzante e rubefacente.
L’azione anticoagulante rende più fluido il sangue, l’azione rubefacente (arrossamento della cute generata da vasodilatazione) serve per aumentare il flusso di sangue, l’azione anestetizzante ritarda la reazione della vittima.
La riduzione dei tempi di suzione del sangue, combinata con l’azione anestetizzante della saliva, spiega la difficoltà di una difesa diretta da questo insetto.